职业健康管理培训 1 职业健康体系建设 Construction of occupational health system 2 职业健康基础知识 Basic knowledge of occupational health 3 职业健康管理要求 data of occupational health 目录 01 职业健康体系建设 Construction of occupational health system 01 职业健康体系建设 1. 我国职业卫生监管体制历史沿 革 第一阶段 第一阶段 1998 年 -2003 年， 工作场所职业卫生 监管工作全部由卫 生部门负责。 第三阶段 2010 年 10 月 -2018 年 12 月，工作场所的职 业卫生监管工作全部 划转到了安监部门， 基本理顺了职业卫生 监管体制。 第二阶段 1949 年 -1998 年，劳动部门 和卫生部门共 同监管。 第四阶段 2003 年 -2010 年 ，由卫生部门与 安监部门共同监 管。 第五阶段 2018 年 12 月， 应急管理部成立 ，将职业卫生彻 底从安全监管中 划分出去，组建 卫健委，全面负 责职业卫生监管 工作。 01 职业健康体系建设 2. 我国职业健康法律法规建设 2001 年到 2011 年 一 国家从法律上确立 了职业病防治的方 针政策和总体要求。 2001 年全国人大常 委会颁布了《职业 病防治法》； 2002 年国务院颁布了 《使用有毒物品作 业场所劳动保护条 例》。 2011 年到 2015 年 2016 年 二 三 四 2016 年第十二届全 国人大常委会第二 十一次会议做出了 修改《职业病防治 法》的决定。取消 建设项目职业卫生 “三同时”行政审 批。 2016 年 12 月 26 日由国务院办公 厅印发《国家职 业病防治规划 (2016-2020 年)》 2011 年 12 月 31 日第十一 届全国人大常 委会第二十四 次会议做出了 修改《职业病 防治法》的决 定。 2016 年到 2020 年 01 职业健康体系建设 3. 2010 年 -2016 年职业健康工作重要历程 2010 年 2011 年 2010.10.08 ，中央编办《关于职业卫生监管部门职责分工的通 知》； 2011.03.05 ，第十一届全国人大四次会议通过《国民经济和社会发 展第十二个五年规划纲要》，其中“严格安全生产管理”中提出要 “防范治理粉尘与高毒物质等重大职业危害，积极预防职业病” ； 2011.10.01 ，国务院印发《安全生产“十二五”规划》（国办发 〔 2011 〕 47 号），明确要求要全面实现《国家职业病防治规划 （ 2009-2015 年）》设定的职业安全健康目标； 2011.12.31 ，第十一届全国人大二十四次会议通过《全国人民代表 大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决 定》（主席令第 52 号）； 2012 年 2012.04.27 ，安监总局公布《工作场所职业卫生监督管理规定》 （总局令第 47 号）； 01 职业健康体系建设 2012 年 2012.04.27 ，安监总局公布《职业病危害项目申报办 法》（总局令第 48 号）； 2012.04.27 ，安监总局公布《用人单位职业健康监护监 督管理办法》（总局令第 49 号 ) ； 2012.03.06 ，安监总局公布《建设项目职业卫生“三 同时”监督管理暂行办法》（总局令第 51 号 ) ； 2013.12.31 ，安监总局公布《职业卫生档案管理规 2013 年 范》（安监总厅安健〔 2013 〕 171 号）； 2014 年 2014.05.14 ，中华人民共和国卫生部公布《职业健康监 护技术规范》（ GBZ188-2014 ）； 01 2015 年 职业健康体系建设 2015.11.17 ，安监总局印发《职业病危害因素分类目 录》（国卫疾控发〔 2015 〕 92 号）； 2015.03.26 ，国家卫生计生委公布《职业健康检查管 理办法》（国家卫生和计划生育委员会令 第 5 号）； 2016 年 2016 年 206.07.02 ，第十二届全国人大常务委员会第二十一次 会议《关于修改 < 中华人民共和国节约能源法 > 等六部 法律的决定》（主席令 48 号）； 2016 年 12 月 26 日，国务院印发《国家职业病防治规 划 (2016-2020 年 ) 》。 02 职业健康基础知识 Basic knowledge of occupational health 02 职业健康基础知识 一、我国近年来职业病现状 截至 2018 年底，全国累计报告职业病 97 万余例，其中 尘肺病 87 万余例，占 90% 。 其他职业病 慢性中毒 4.00% 急性中毒 3.00% 3.00% 职业病分布比例图 尘肺病 急性中 毒 慢性中 毒 尘肺病 90.00% 02 职业健康基础知识 截至 2018 年底，全国共报告各类职业病新病例 23497 例，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 19524 例， 职业性耳鼻喉口腔疾病 1528 例，职业性化学中毒 1333 例 ，职业性传染病 540 例，物理因素所致职业病 331 例，职 业性肿瘤 77 例，职业性皮肤病 93 例。 职业病报告 职业性尘肺病 职业性传染病 职业性耳鼻喉口腔 物理因素 1.42% 0.33% 5.71% 2.31% 6.55% 83.68% 职业性化学中毒 职业性肿瘤 02 职业健康基础知识 我国职业病现状 1 接触职业病危害人数多，患病数量大 2 职业病危害分布行业广，中小企业危害 超过 30 个行业，以煤炭、冶 严重 金、建材等最为严重 3 职业病危害流动性大、危害转移严重 4 职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害 危害因素的隐匿性、累积性 ，与常规疾病的混同性 往往被忽视 5 每年因工伤事故和职业病给 职业病危害造成的经济损失巨大，影响 国家带来的经济损失达 2000 长远 亿元以上，占 GDP 的 2.5 ％ 左右 每年都在 2.3 万例以上 近 2 亿农民工，劳动关系不 固定，迁移性大 02 职业健康基础知识 二、何为职业病 ？ 1. 职业病概念 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人 单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质 和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 四个条件： 用人单位的劳动者 职业活动中产生的 因接触职业病危害因素而引起的 列入国家法定范畴之内的 02 职业健康基础知识 2. 职业病发生的基本原因 职业病是人为的疾病，在劳动过程中有三方面原因容易 得职业病： （ 1 ）用人单位设立或提供的（劳动）作业场所不符合职 业卫生要求，产生了职业病危害因素； （ 2 ）用人单位或劳动者使用的作业方式不合理，不健康 ； （ 3 ）劳动者缺乏自我保护意识或行为，不懂得个人防护 和自我健康保护。 02 职业健康基础知识 3. 职业病的特点 （ 1 ）病因明确：由职业病危害因素所致，这些人为因素 被控制消除，即可预防疾病发生。 （ 2 ）病因可测：所接触的危害因素（病因）通常可检测 ，过量接触才得病。 （ 3 ）群体性：接触相同职业病危害因素的工人常集体发 病。 （ 4 ）多无特效药：早发现，早恢复，晚发现，疗效差。 02 职业健康基础知识 4. 职业病危害： 职业病危害是指从事职业活动的劳动者可能导致 职业病的各种危害。 5. 职业病危害因素包括： 职业活动中存在的各种有 害的化学、物理、生物因素以及 在作业过程中产生的其他职业有 害因素。 02 职业健康基础知识 6. 职业病的分类 2013 年 12 月 23 日，国家卫生 计生委、人力资源社会保障部、安 全监管总局、全国总工会 4 部门联 合印发《职业病分类和目录》，将 职业病分为职业性尘肺病及其他呼 吸系统疾病、职业性皮肤病、职业 性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、 职业性化学中毒、物理因素所致职 业病、职业性放射性疾病、职业性 传染病、职业性肿瘤、其他职业病 10 类 132 种。 02 职业健康基础知识 职 业 病 分 类 和 目 录  物理因素所致职业病（ 7 ） - 中暑、手臂振动病 、冻伤  职业性放射性疾病（ 11 ） - 外照射急性职业病  职业性传染病（ 5 ） - 炭疽  职业性肿瘤（ 11 ） - 苯所致白血病  其他职业病（ 3 ） - 金属烟热  职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（ 19 ） - 电焊工尘肺、哮 喘  职业性皮肤病（ 9 ） - 电光性皮炎、化学性皮肤灼伤  职业性眼病（ 3 ） - 电光性眼炎  职业性耳鼻喉口腔疾病（ 4 ） - 噪声聋  职业性化学中毒（ 60 ） - 甲醛中毒、甲苯中毒 02 职业健康基础知识 7. 建筑行业常见的职业病 序号 职业病 作业活动 1 矽肺 金属处理、砌体作业等 2 石棉肺 保温作业 水泥尘肺 水泥作业 4 电焊工尘肺 焊工作业 5 铅及其化合物中毒 油漆作业、设备检修作业等 6 锰及其化合物中毒 焊工作业 一氧化碳中毒 基坑作业、密闭空间作业等 3 7 8 分类 尘肺病 职业性化学 中毒 笨中毒 9 甲苯中毒 10 甲醛中毒 11 其他 装饰装修等作业 02 职业健康基础知识 序号 分类 12 13 14 物理因素所致职业 病 15 16 17 18 19 20 职业性皮肤病 职业性耳鼻喉口疾 病 职业性眼病 职业病 作业活动 汽油中毒 汽油清洗作业 中暑 高温露天或密闭空间作业 手臂振动病 打孔、打眼、浇筑、安装等 作业 冻伤 低温作业 电光性皮炎 电焊作业 化学性皮肤灼伤 涂装作业 噪声聋 金属切割、打磨、安装作业 等 化学性眼部灼伤 涂装作业 电光性眼炎 电焊作业 21 其他呼吸系统疾病 金属及其化合物粉尘尘 肺沉着病 打磨、切割等作业 22 职业性肿瘤 笨所致白血病 装饰装修等